Уважаемые пациенты санатория Нехама!
Санаторий Нехама участвует в реализации Федеральной программы обязательного медицинского страхования, в рамках которой предоставляется специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара.
Граждане Республики Татарстана, застрахованные в системе ОМС, имеют право на получение медицинской помощи в санатории Нехама в рамках программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Согласно части 1 статьи 16 Закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полисобязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
Можно ознакомится с полным перечнем прав и обязанностей застрахованных лиц в соответствии с Законом №326-ФЗ.
Предоставление специализированной медицинской помощи, в условиях круглосуточного стационара по полису обязательного медицинского страхования в рамках программы ОМС осуществляется по следующим направлениям:
• Неврология (заболевания центральной и периферической нервной системы)
• Заболевания опорно- двигательного аппарата
С перечнем видов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, предоставляемой санаторием Нехама по программе обязательного медицинского страхования можно ознакомиться здесь. На основании ст.80 Закона №323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можно ознакомиться здесь.
Для получения медицинской помощи в санатории Нехама по программе ОМС необходимо при себе иметь:
• Оригиналы и копии следующих документов пациента:
• Документ, удостоверяющий личность пациента
• Полис обязательного медицинского страхования пациента
• Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)
• Направление на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в рамках программы ОМС по установленной форме (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.
Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
• Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
• Результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи
• Профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно)
• Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи (из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС)
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии)
• Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (плановая)
Как получить медицинскую помощь по полису ОМС в рамках программы ОМС в санатории Нехама?
1. Если в наличии имеются документы, указанные выше, то необходимо обратиться в регистратуру санатория Нехама по телефону: +7-843-223-06-39.
2. В случае самостоятельного обращения пациента, определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи стационарно, осуществляется врачом-специалистом санатория Нехама (амбулаторные консультации). На консультации будут оценены показания или противопоказания для госпитализации в стационар, даны рекомендации по дополнительному обследованию перед плановой госпитализацией. По результату консультации оформляются необходимые документы: консультативное заключение, направление на госпитализацию и пр. Проводится предгоспитальное обследование. Амбулаторные консультации и предгоспитальное обследование проводятся на платной основе.
По результатам консультации может быть принято решение об отказе или переносе даты госпитализации по следующим причинам:
• В случае выявления противопоказаний к оказанию специализированной медицинской помощи
• В случае сомнений в результатах анализов или отсутствии необходимого исследования (Вы можете пройти необходимое обследование по месту жительства)
Обращаем внимание!
В рамках предоставления специализированной медицинской помощи по программе ОМС возможно ожидание оказания специализированной медицинской помощи с учетом установленных критериев доступности медицинской помощи. В случае наличия очереди на госпитализацию, дата госпитализации будет сообщена дополнительно.
3. Приехать в санаторий Нехама на госпитализацию в назначенный день и время. С собой в обязательном порядке необходимо иметь полный пакет документов, указанный выше.
Уважаемые пациенты, обращаем Ваше внимание, что результаты обследований и анализов должны быть действительны к назначенной дате госпитализации.
Госпитализация по полису ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинскими документами, и при отсутствии противопоказаний.
В обязательном порядке перед оформлением госпитализации Вы будете проконсультированы врачом-специалистом санатория Нехама.
Если Вы не можете прибыть в указанный день и время, просим заранее сообщить об этом по телефону: +7-843-223-06-39
Пациенту необходимо иметь с собой:
• паспорт, удостоверяющий личность;
• полис обязательного медицинского страхования;
•результаты всех клинико-лабораторных исследований и заключений специалистов со штампом медицинского учреждения и датой выполнения (по установленному перечню);
• точное наименование места работы (в случае необходимости оформления больничного листа)
Уважаемые пациенты, обращаем Ваше внимание, что результаты обследований и анализов должны быть действительны к назначенной дате госпитализации.
